اليوم العالمي لسرطان الأطفال

المشكلة  

[icon name=”xmark” prefix=”fas”] السرطان هو أحد الأسباب الرئيسية لوفاة الأطفال والمراهقين. ويعتمد احتمال بقاء الأطفال المُشخصة حالتهم بالسرطان على قيد الحياة على البلد الذي يعيش فيه الطفل: ففي البلدان المرتفعة الدخل، يُشفى أكثر من 80٪ من الأطفال المصابين بالسرطان، وفي المقابل يشفى أقل من 30% من الأطفال المصابين بالسرطان في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل

[icon name=”xmark” prefix=”fas”] وفيما يلي أسباب انخفاض معدلات البقاء على قيد الحياة في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل: تأخر التشخيص والعجز عن الحصول على تشخيص دقيق وتعذّر إتاحة العلاج وإهمال العلاج والوفاة الناجمة عن السمّية (الآثار الجانبية) والانتكاس الذي يمكن تجنبه. ويعدّ تحسين إتاحة رعاية سرطان الأطفال، بما يشمل الأدوية والتقنيات الأساسية، أمراً عملياً عالي المردودية ويمكن أن يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة في جميع الأوساط [4].

ما أسباب إصابة الأطفال بالسرطان؟  

[icon name=”info” prefix=”fas”] يصيب السرطان الأفراد من جميع الأعمار ويمكن أن يؤثر على أي جزء من الجسم. ويبدأ في إحداث تغيير جيني في خلايا فردية تنمو بعد ذلك لتصبح كتلة (أو ورم)، ويغزو أجزاء أخرى من الجسم ويسبب الضرر والوفاة إذا ترك دون علاج. وبخلاف السرطان الذي يصيب البالغين، فإن الغالبية العظمى من أنواع سرطان الأطفال مجهولة الأسباب. وقد سعت العديد من الدراسات إلى تحديد أسباب سرطان الأطفال، ولكن عدداً قليلاً جداً من أنواع سرطان الأطفال ناجم عن العوامل البيئية أو العوامل المتعلقة بنمط الحياة. وينبغي أن تركّز الجهود المبذولة في مجال الوقاية من سرطان الأطفال على السلوكيات التي تقي الطفل من الإصابة بالسرطان الذي يمكن الوقاية منه عندما يصبح بالغاً.

[icon name=”info” prefix=”fas”] وتمثل بعض الالتهابات المزمنة، مثل فيروس العوز المناعي البشري وفيروس إيبشتاين-بار والملاريا، عوامل خطر للإصابة بسرطان الأطفال، وهي تكتسي أهمية خاصة في البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل. ويمكن أن تزيد حالات العدوى الأخرى من خطر إصابة الطفل بالسرطان عندما يصبح بالغاً، لذا، فإن من الضروري أخذ اللقاحات (ضد التهاب الكبد B للمساعدة في الوقاية من الإصابة بسرطان الكبد، وضد فيروس الورم الحليمي البشري للمساعدة في الوقاية من سرطان عنق الرحم) واتباع طرق أخرى مثل الكشف المبكر عن عدوى الحالات المزمنة التي يمكن أن تسبب الإصابة بالسرطان، وعلاج تلك الحالات.

[icon name=”info” prefix=”fas”] وتشير البيانات الحالية إلى أن قرابة 10% من جميع الأطفال المصابين بالسرطان لديهم استعداد سابق للإصابة به لأسباب تتعلق بعوامل جينية [5]. ويلزم إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد العوامل التي تؤثر على إصابة الأطفال بالسرطان.

تحسين الحصائل في مجال علاج سرطان الأطفال  

• نظراً إلى أن الوقاية من سرطان الأطفال متعذّرة عموماً، فإن الاستراتيجية الأكثر فعالية لتقليل عبء سرطان الأطفال وتحسين الحصائل الصحية هي التركيز على تشخيصه فوراً وبدقّة ومن ثم إتاحة علاج ناجع مسند بالبينات ورعاية داعمة مصمّمة خصّيصاً لهذا الغرض.

التشخيص المبكر  

عند تشخيص السرطان مبكراً، يرجح أن يستجيب المُصاب به للعلاج الناجع وتزداد بذلك احتمالات بقائه على قيد الحياة وتخفيف معاناته وتقليل التكاليف الباهظة لعلاجه وتخفيف وطأة العلاج في  أغلب الأحيان. ويمكن إدخال تحسينات كبيرة على حياة الأطفال المصابين بالسرطان عن طريق اكتشافه مبكراً وتلافي الرعاية المتأخرة. ويعد التشخيص الصحيح للسرطان أساسياً لعلاج الأطفال المُصابين به لأن كل نوع من أنواع السرطان يتطلب مقرّراً علاجياً محدّداً قد ينطوي على إجراء جراحة والعلاج بالإشعاع والعلاج الكيميائي.

ويتألف التشخيص المبكر من مكوّنات الثلاث التالية:

• وعي الأسر ومقدمي خدمات الرعاية الأولية بالأعراض؛
• تقييم المرض سريرياً وتشخيصه في الوقت المناسب وتحديد مرحلته (الوقوف على مدى انتشاره في الجسم)
• إتاحة العلاج فوراً.

[icon name=”circle” prefix=”fas”] والتشخيص المبكر مهم في جميع الأوساط لأنه يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة فيما يخص العديد من أنواع السرطان. وقد نُفِّذت بنجاح برامج تعزز التشخيص المبكر والصحيح في بلدان من جميع مستويات الدخل، عادةً من خلال الجهود التعاونية للحكومات وفئات المجتمع المدني والمنظمات غير الحكومية، واضطلاع رابطات الآباء والأمهات بأدوار جوهرية في هذا المضمار. ويرتبط سرطان الأطفال بطائفة من الأعراض التحذيرية التي يمكن أن تكتشفها الأسر ومقدمو خدمات الرعاية الصحية الأساسية المدربين، ومنها أعراض الحمى، والصداع الحاد والمستمر، وألم العظام، وفقدان الوزن.

[icon name=”circle” prefix=”fas”] ولا يعدّ الفحص مفيداً بشكل عام للكشف عن أنواع سرطان الأطفال. غير أنه يمكن النظر في إجرائه في بعض الحالات المختارة في صفوف الفئات السكانية شديدة التعرّض لخطر الإصابة. فعلى سبيل المثال، قد تنجم بعض أنواع سرطان العين عن طفرة وراثية، لذا، إذا حُدِّدت تلك الطفرة لدى أسرة الطفل المُصاب بورم أرومة شبكية العين، يمكن إسداء المشورة إلى الأسرة والطفل فيما يتعلق بالعوامل الجينية، والمواظبة على رصد حالة إخوته عن طريق فحص أعينهم دورياً في مرحلة مبكرة من عمرهم، علماً أن الأسباب الجينية لسرطان الأطفال لا تتصل إلا بجزء صغير من الأطفال المصابين بالسرطان. ولا توجد بيّنات عالية الجودة تؤيد برامج الفحص السكاني للأطفال.

العلاج  

[icon name=”check” prefix=”fas”] بعدّ التشخيص الصحيح أساسياً لوصف العلاج المناسب لنوع المرض ونطاقه. وتشمل العلاجات النموذجية العلاج الكيميائي و/ أو الجراحة و/ أو العلاج الإشعاعي. كما يحتاج الأطفال إلى اهتمام خاص بنموهم البدني والمعرفي المستمر وحالتهم التغذوية، مما يستلزم فريقاً متفانياً متعدد التخصصات. وثمة أوجه تباين وإجحاف بين بلدان العالم فيما يخص إتاحة وسائل التشخيص الفعالة والأدوية الأساسية والباثولوجيا ومنتجات الدم والعلاج بالإشعاع والتكنولوجيات اللازمة والرعاية النفسية والاجتماعية والرعاية الداعمة.

[icon name=”check” prefix=”fas”] بيد أنه يمكن علاج أكثر من 80% من الأطفال المصابين بالسرطان إذا أتيحت خدمات علاج سرطان الأطفال. ويشمل العلاج الدوائي على سبيل المثال أدوية جنيسة غير مكلفة ومُدرجة في قائمة الأدوية الأساسية الصادرة عن المنظمة. ويحتاج الأطفال الذين يستكملون العلاج إلى رعاية مستمرة لرصد حالتهم من أجل التأكد من عدم إصابتهم بالسرطان مُجدّداً والتدبير العلاجي لأية آثار طويلة الأجل يُحتمل أن تنجم عن العلاج.

الرعاية الملطّفة  

[icon name=”check” prefix=”fas”] تخفّف الرعاية الملطفة وطأة الأعراض التي يسبّبها السرطان وتحسّن نوعية حياة المرضى المُصابين به وحياة أسرهم. وفي حين يتعذر شفاء جميع الأطفال المصابين بالسرطان، فإن تخفيف معاناة جميع المعنيين به أمر ممكن. وتعدّ الرعاية الملطّفة المقدمة للأطفال عنصراً أساسياً من عناصر الرعاية الشاملة التي تبدأ بتشخيص المرض وتستمر طوال مدة مرحلتي العلاج والرعاية، وبصرف النظر عمّا إذا كان الطفل يحصل على العلاج بنيّة الشفاء أم لا.

[icon name=”check” prefix=”fas”] ويمكن تنفيذ برامج الرعاية الملطّفة في إطار تقديم خدمات الرعاية المجتمعية والمنزلية لأغراض تخفيف الألم وتقديم الدعم النفسي والاجتماعي للمرضى وأسرهم. ويتعين إتاحة المورفين المُتناول عن طريق الفم وغيره من الأدوية المخفّفة للآلام من أجل علاج آلام السرطان التي تتراوح بين المعتدلة والمبرحة، والتي تؤثر على أكثر من 80% من مرضى السرطان في مرحلته النهائية.

استجابة المنظمة  

[icon name=”prescription-bottle-medical” prefix=”fas”] في عام 2018، أطلقت المنظمة، بالتعاون مع مستشفى القديس جودي لبحوث طب الأطفال، المبادرة العالمية بشأن سرطان الأطفال من أجل الاضطلاع بدور قيادي وتقديم المساعدة التقنية دعماً للحكومات في وضع برامج عالية الجودة لمكافحة السرطان وصون تلك البرامج [4]، وذلك بهدف بلوغ نسبة لا تقل عن 60% في معدلات إبقاء جميع الأطفال المُصابين بالسرطان على قيد الحياة في جميع أرجاء العالم بحلول عام 2030. ويمثل ذلك ضِعف المعدلات الحالية تقريباً لعلاج المُصابين بالسرطان، وسيفضي إلى إنقاذ أرواح مليون طفل آخر على مدى العقد المقبل.

[icon name=”prescription-bottle-medical” prefix=”fas”] وقد وُضع إطار علاج الجميع (CureAll) ومجموعة التدابير التقنية المرفقة به لدعم تنفيذ المبادرة. وتساعد هذه المجموعة الحكومات وسائر الجهات المعنية على تقييم القدرات الحالية وتحديد الأولويات وإيجاد مبررات الاستثمار ووضع معايير رعاية مسندة بالبينات ورصد التقدم المحرز. وأُنشئت بوابة إلكترونية لتبادل المعلومات تيسيراً لتبادل الخبرات بين البلدان والشركاء.

[icon name=”prescription-bottle-medical” prefix=”fas”] وفي كانون الأول/ ديسمبر 2021، أطلقت المنظمة ومستشفى القديس جودي لبحوث طب الأطفال المنصة العالمية لإتاحة أدوية سرطان الأطفال، وهي أول منصة من نوعها، من أجل توفير إمدادات غير منقطعة من أدوية ذات جودة عالية لعلاج سرطان الأطفال مع دعم في جميع مراحل الإمداد بدءا من انتقاء الأدوية وحتى تسلميها وفقا لأفضل معايير الرعاية الممكنة.

[icon name=”prescription-bottle-medical” prefix=”fas”] وتتعاون المنظمة والوكالة الدولية لبحوث السرطان مع الوكالة الدولية للطاقة الذرية وغيرها من المؤسسات التابعة للأمم المتحدة والشركاء لتحقيق ما يلي:

• زيادة الالتزامات السياسية المقطوعة بشأن مكافحة سرطان الأطفال؛
• دعم الحكومات لإنشاء مراكز عالية الجودة لعلاج السرطان وأفرع إقليمية تكفل التشخيص المبكر والدقيق والعلاج الفعال؛
• وضع معايير وأدوات يُسترشد بها في إعداد الخطط وتنفيذ التدخلات فيما يتعلق بالتشخيص المبكر والعلاج والرعاية الملطفة والمنقذة للحياة؛
• تحسين إتاحة الأدوية الأساسية والتكنولوجيات اللازمة؛
• دعم الحكومات في حماية أسر الأطفال المُصابين بالسرطان من الوقوع في ضائقة مالية وعزلة اجتماعية من جراء الرعاية المتعلقة بالسرطان.

وتشكل المبادرة العالمية لسرطان الأطفال جزءاً من الاستجابة لقرار جمعية الصحة العالمية بشأن الوقاية من السرطان ومكافحته في سياق نهج متكامل (ج ص ع70-12)، الذي يركز على الحد من الوفيات المبكرة الناجمة عن الأمراض غير السارية وتحقيق التغطية الصحية الشاملة.